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〈陈建志医师专栏〉 转头就听到怪声 以为是幻听或耳鸣? 就医发现是陨石状耳垢作怪

发表时间: 2022-12-28 15:13:04

作者: 河北中医文化网

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一个35岁的女性患者就诊时称,某天醒来听声音总觉得右耳很闷,好像隔了一层膜。只要一快速转头就会听到一阵“咖咖、咖咖、咖咖”的声音,就像一颗小石头在玻璃杯里滚动,"虽然时间很短,但是经常发生,真的很烦"。她曾试着用棉签掏耳朵,看能不能掏点东西出来,但是越掏越疼只好罢手。晚上睡觉的时候,只要向左侧身就会听到奇怪的声音,导致她总是睡眠不足,怀疑自己是有了幻听或者是听力受损造成耳鸣。

为她检查的结果是听力正常,但是发现在她的右外耳道深处,靠近耳膜的地方,有一颗干燥得像陨石一样的耳垢。用抽吸管吸出来后,她就听不到那奇怪的声音了。

这位患者其实患有“外耳道深处异物综合征”,多为单侧。原因是沙石、毛发、昆虫、纸屑或其他小异物不小心进入耳道,掉到耳膜太深。当患者侧卧或转头时,会因重力或惯性落在耳膜上,或患者咀嚼时,颞颚关节动到外耳道,异物不断地滚动,碰到耳膜,震动听小骨,传进内耳,产生听觉,俨然是一种「耳鸣」。

图说:医师陈建志诊疗耳鸣患者,原来是耳道深处靠近耳膜处,有一颗如"陨石"的干燥耳垢作怪。(医师陈建志提供)


如果异物没有诱发过敏反应,它会沿着耳垢的螺旋路线一点一点地往外移,或者在头向另一侧倾斜时因重力而掉出。但如果异物太大,卡在耳道和耳膜的沟里,一直发出怪声,就只能求助耳鼻喉科门诊,请医生用工具直接取出异物。这个过程可能会有点刺痛,患者需要耐心等待。否则只能用矿物油耳滴剂,滴入患耳,逐渐溶解耳垢,每天数次。然后在睡觉的时候,身体侧躺在患侧,这样就可让它因重力逐渐“流出”外耳道。

需要注意的是,乾癣性外耳道炎会让外耳皮肤保持发炎状态,身体还会因为脂性皮屑芽孢菌的感染而产生额外的免疫反应,不断分泌角质层,长出大量的皮屑。如果侵入耳膜,皮屑塌陷时会发出奇怪的声音。治疗以局部使用副肾皮质素药膏为主,搭配吡咯环(azole)类抗霉菌药膏,抑制皮屑芽孢菌的感染。有类似病症者,勿盲目掏耳,宜先正确就医。(作者为台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师)


〈陈建志医师专栏〉 转头就听到怪声 以为是幻听或耳鸣? 就医发现是陨石状耳垢作怪
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