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读书时间】中医思维是打开治病大门的“金钥匙”

发表时间: 2022-01-09 21:59:53

作者: 河北中医文化网

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中医思维是指在中医理论的指导下,对该病诊治认知、思考、分析、处理方式的维度与结果预测的思考过程与诊治方法。中医思维是打开诊疗疾病成功大门的“金钥匙”,对临床诊疗起着决定性的作用,要想做好中医药知识的传承和创新,加强中医思维的培养是关键。笔者结合多年临证经验,经过整理、分析,认为中医思维具有如下特点,仅供同行参考。

一是语言力。语言力是指语言的能力和分量。中医语言是广大中医药工作者在千百年临床基础上总结、归纳形成的,能反映中医临床实践疗效的语言。它可以传递中医学知识,帮助人们认识中医、学习中医。学习中医学的过程,就是掌握中医语言的过程。中医学知识体系大致包括两类;一是基础知识,包含阴阳五行、藏象、经络、中药等;二是临床知识,主要有四诊、方剂,辨证等。掌握中医学的语言力要从这两方面入手,经过系统学习,不断实践,总结归纳,形成自己学习中医的能力。理解中医语言的层次是“诵、解、别、明、彰”;理解中医语言所需知识是“上知天文,下知地理,中晓人事”。中医只有掌握好、应用好中医语言,才能显示出强大的语言力。

二是诊断力。中医诊断力主要包括“望、闻、问、切”四诊法。即望,观气色;闻,听声息和嗅气味;问,询问症状;切,摸脉象。中医四诊各具独特的作用,又都有局限性,不能互相替代,在临床中只有四诊并用,才能全面收集辨证论治所需要的资料,方能诊断明确。诚如唐代医药学家孙思邈在《唐新本草》中提出:“望闻问切务达神圣工巧,谴方用药必明君臣佐使。”

三是辨证力。辨证是认证、识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反应的概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质。证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。辨证力就是将四诊所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括、诊断为某种病证的能力,是确定正确治疗方法的前提。中医经过几千年的发展形成了众多中医流派,因对病证及病因认识不同,形成了对辨证、病因等不同的分析和看法,也形成了不同的辨证治疗方法,其中包括八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。由于中医理论本身的宏观性和证候的复杂性等特点,决定了辨证方法之间既有区别又有联系,所以要具体问题具体分析,灵活运用。

四是治疗力。治疗力是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法,提高临床疗效的能力。辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的,通过疗效可以检验辨证论治是否正确。体现治疗力的5个标志:1.有理有据,理法方药,一线相贯;2.体现综合,内外同治,针药并用;3.法中标靶,立达病所;4.预测有效,以理推之,必有效应;5.体现生克制化、君臣佐使。

五是想象力。中医想象力蕴含着丰富的内容,“上知天文,下知地理,中晓人事”,无所不及。将人体与自然界、社会环境等作为相互关联的整体来考察,是应用整体观研究中医基础理论的典范。中医是以整体、动态、辨证的特点来把握生命、健康、疾病与药物的关系,其特色是“天人相应”“整体协调”。

六是凝练力。中医临床研究主要以提高诊疗水平、提高临床疗效为核心,要深入研究中医疗效优势、疗效定位、疗效特点、疗效基础、疗效机制,凝练临床治疗规律。学习中医应在继承学习前贤理论的基础上,创新发展,以临床实践为检验,总结思想观点,厚积薄发。

中医思维培养与强化。中医若想把中医药传承好、发展好,必须提高中医思维能力、增强中医信念。作为中医人,只有在中医思维的指导下,扎实进行临床探索,用实实在在的临床疗效为群众服务,才能使中医药事业蓬勃发展。(作者为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师)


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